文献综述
1.课题研究的现状及发展趋势
本课题以南通市中医院医生对随访的需求为基础,将计算机技术与治疗后的病人恢复状况相结合,建立医疗随访管理系统。
随访是当前临床医学工作中一个不可缺少的环节,通过对病人的定期随访,医生可以及时了解病人的恢复状况,同时医生还能得知自己所采用的治疗方式是否真正对该症状有效,对新技术的临床效果有一定的了解,从而提高医疗水平。
目前,国外医院随访平台建设的研究在理论和研究方面都比较多,集中于社区医疗网络,主要是针对高血糖等这种特殊的病,除此之外,国外的随访软件也有很多,比如基于C/S、B/S、移动通讯等等技术的随访系统。在网络网面整个系统的研发工作有:使用Java技术研发一种支持手机、PDA、Internet网的糖尿病病人随访系统,面向的人群也是特殊病种的单一群体[1]。
在国外的医院,比如美国,其临床信息的共享和分析,工作流的改善和知识系统的引入大大降低了临床医疗的风险,并且完善的标准体系HL7(卫生信息传输标准)和DICOM3(医学数字影像和通讯标准)的建立[2],使得美国各大医院之间能够共享数据,提高临床医疗的水平,随访系统是以基于这些完善的基础设施的模式上所建立发展壮大的。而国内医院信息化起步较晚,只有像上海、北京等一线城市的大医院已经建立了完整的随访系统,并且采用国外的模式来建立随访系统,中国是一个人口大国,各地区经济水平不同,医院之间的信息化程度也是参差不齐再加上基础设施差,使得标准体系的建立难度增加。想要和大城市一样完全照搬国外的模式是不可能,在国内更多的是要使用基于电子病历的模式来建立随访管理系统,各医院首先要根据国家标准建立或完善电子病历,再在该基础上建立随访管理系统并逐步与大城市医院相对接进行数据共享,从而提高全国的临床医疗水平,不过要追上国外的步伐还需要很长的时间。目前我国的随访平台经历了单一应用阶段、局域网应用阶段以及多应用的完整随访平台构建阶段,现在也慢慢基于已经建立好的基础信息化系统,将以B/S架构的随访系统由单病种随访逐渐迈向高血压随访和糖尿病随访等科研随访阶段,医疗随访的出现也让病人的治疗有了一定的保障。
医疗随访系统正朝着信息化、多元化、技术化、精准化等趋势发展。在本课题中,将建立疼痛科病人随访系统,扩大随访系统的范围,让医生及时了解疼痛科的病人的治疗情况,积累更多的临床经验,为以后的治疗提供精准的治疗方案、方便的记录和贴心的随访提醒。
2.本课题研究的意义和价值
随着现在医疗水平的提高,越来越多的治疗方法出现。例如以疼痛科室的病例为例,治疗方法有冲击波、物理治疗、脉冲射频、内热针、药物治疗等,其中物理治疗和药物治疗都可以用来治疗肩周炎,可是谁都不能确定哪种方法更加有效、副作用更小,也没有人保证一次治疗后能够完全治愈。此类疾病不同于感冒,感冒通过特定药物便可治愈,而不同体质的人肩周炎可能需要多次治疗随访才能治愈。
由此可见,建立随访系统是很有意义和价值的,通过随访系统,我们可以记录病人的病历信息,治疗信息,随访信息并及时的通知提醒病人治疗。当拥有大量的治疗记录后,便可对治疗数据进行数据分析,对不同治疗方式的效果和副作用有一定了解,积累经验,为其他需要治疗的病人提供合适的治疗方案,大大地提高医疗效率和服务质量。
