开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 拟研究或解决的问题
虽然目前我国药品价格采集及监测制度较过去已有很大发展，但其体系还不够完善，数据的准确性和连续性还有待提高，因此本文旨在通过研究药品平均批发价格（AWP）在美国医疗补助报销机制中的应用及其优缺点，来探讨医疗补助报销机制的测算基准需要满足哪些基本条件以及可能的AWP替代物，为我国药品价格采集监测机制的建立与完善提供参考。
美国联邦法规规定，除某些特殊情况外，处方药的医疗补助报销金额不得超过以下两项中任意一项的金额:1. 预计采购成本加上配药费；2.通常情况下供药方向公众收取的常规费用。在此基础上，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）允许各州根据具体情况灵活地确定预计采购成本。至2006年， AWP已作为美国药房的药品补助报销金额的主要测算基准长达40年之久，但同时也受到了多方诟病，理由是其缺乏可靠性，易被操控，无法代表药品的真实购买价格。对此，各州有许多不同的解决办法，如更换AWP的数据来源，或采用新的基准来测算预计采购成本，如用平均制造商价格（AMP）、平均购入成本（AAC）或批发购入成本（WAC）等等来替代AWP。
二、课题背景和意义
美国监察长办公室(OIG)的许多报告发现，基于AWP的报销机制存在根本性缺陷，导致医疗补助计划(Medicaid)为某些药物支付了过高的费用。2005年6月，美国联邦政府、州、县、市雇员协会(AFSCME)等以波士顿“处方获取诉讼”(PAL)项目为代表，将全国最大的两家AWPs数据发布公司告上了法庭。卷入此案的两家被告是 FDB和McKesson Corp，他们被指单方将批发购入成本（WAC）的原加价乘数1.20改为1.25，使得AWP直接增长了4个百分点 。2009年3月，判决要求FDB等公司在2011年9月26日前停止发布AWPs有关数据。
然而，截止2011年的第一季度，仍然有45个州以AWP为基准来测算预计采购成本，其中37个州的AWP数据依然来自FDB发布的定价纲要。 但从另一方面来说，对AWP的质疑迫使各州重新评估他们对处方药的支付方法，并研究新的能更准确测算预计采购成本的医疗补助报销机制。
三、文献综述
1. 对药品平均批发价格（AWP）在美国医疗补助报销机制中应用情况的评价
Frederic R. Curtiss认为AWP作为美国长期确定药房的药品补偿金额的主要基准，作出了一定贡献，为预计采购价格的测算提供了一定的指标，但由于其易被数据来源方修改或操控，缺乏可靠性，且不能代表消费者从药房购买的药品的实际价格。
Martinez B.认为在美国， AWP作为一个与处方药相关的术语，指的是在批发水平上购买的药品的平均价格。该指标最初的目的是向第三方支付方传递真实的价格信息，包括和政府处方药有关的项目。然而，尽管有数据来源，公布的AWPs相对于处方药的实际市场价格可能被严重夸大。几十年来，AWP一直被用于确定整个医疗保健行业的第三方偿付，因为大多数合同都包含保密条款，这使得第三方付款人没有其他可靠的方法来获得真实的市场价格。由于公布的AWP往往大大超过实际处方药价格，许多州对制药商和其他公司提起诉讼，指控它们欺诈和违反消费者保护法。
