开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题来源，研究目的及意义
为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，从2007年起国家开展城镇居民基本医疗保险试点。我国基本医疗保险体系建设不断完善，一方面城乡居民医疗保障水平不断提高，另一方面镇职工和城镇居民基本医疗保险稳步推进，到2008年底，全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。建立城镇居民基本医疗保险制度直接关系广大群众的切身利益，是涉及广大人民群众“病有所医”的健康保障问题，是涉及千家万户和百姓切身利益的民生问题，也是国家实施为切实减轻参保群众负担，解决群众“看病难、看病贵”问题的一项惠民政策。但是，医疗费用的迅速增长在一定程度上制约了我国医疗保险事业的发展，其中道德风险在医疗费用的不合理增长中产生了极大的影响。主要表现为：（1）导致医疗服务带来的边际收益远低于其边际成本；（2）使得医疗保障面临严重的福利损失造成医疗资源浪费。道德风险的存在还扭曲了正常的医患关系，使医生和患者的角色发生偏离造成了不平等，使得医患双方关系的对立和紧张，影响了医疗服务的正常提供。因此，能否对道德风险进行有效合理的防范和控制是决定医疗保险能否更好的发展的关键点。
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》，我国政府鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医疗服务提供方的谈判机制和付费方式改革，以合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制费用成本。但在医疗实践中，费用控制的效果如何，还需要进一步的实证分析。道德风险的存在将影响医保提供居民医疗保障的能力，本论文拟通过分析城镇居民医疗保险中的道德风险及费用控制问题，为完善我国城镇居民医疗保险制度提供政策建议，本文的研究具有一定的现实意义。
二、文献综述
中国社会医疗保险体制经过了几十年的发展取得了一定的成果。但是人民群众“看病难，看病贵”的问题没有得到根本解决。医疗保险体制虽日臻完善，但是在社会医疗保险费用的控制上却存在很大的问题 。医疗保险中暂时无法规避的道德风险问题尤为突出，成为完善我国医疗保险制度的重大障碍。为此，我国学者对道德风险影响我国社会医疗保险方面进行了大量的研究。黄枫、甘犁（2012）基于两个安慰剂检验验证了费用分担与医疗支出的负向关系，说明了我国老保医疗存在较为严重的道德风险问题。赫明（2013）从道德风险的概念、成因以及表现形式入手，指出道德风险是阻碍城镇职工基本医疗保险制度顺利发展和健康运行的至关重要的因素。汪华（2012）指出道德风险在其本质上恰恰是嵌入医疗保险制度框架内的一种机会主义行为。提出广泛存在的道德风险不但导致医疗服务带来的边际收益远低于其边际成本，客观上也使得医疗保障面临严重的福利损失。此外道德风险在医疗费用的不合理增长中产生的影响分析中，曹洁琼、康荔（2012）从经济学的角度，通过需方过度消费以及供方诱导需求进一步探讨了我国社会医疗保险中存在的道德风险以及防御措施。郭有德（2011）通过一个经济学模型分析了费用控制的机制并指出由于医疗服务行业特殊的信息结构，与单纯从需方的角度进行费用控制相比，为服务提供方提供费用控制的激励机制会更有利于实现医疗费用控制的最优化。大量文献都通过分析得出相关的防范措施，李玲（2014）研究了当保险补偿率提高时，我国居民的医疗卫生消费行为的变化情况并得出当医疗保险的补偿率增加时，人们医疗消费随之显著增加，此结果对于当前医改的决策具有相当重要的现实意义。于微微（2012）从分析城镇居民医疗保险道德风险主要因素入手，结合医疗机构与城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析，提出从道德约束和制度约束等多途径来控制风险的发生。
综上所述，有关医疗保险中的道德风险和由此产生的费用不合理的问题与对策分析的文献数量众多，且对问题的分析均较为详细，有着非常强的实用性和指导性。但是其中也存在着一些不足，比如在使用样本分析某一问题时，限于数据的局限性问题会影响研究的准确性。此外，由于费用控制还受到除道德风险外的其他诸多因素影响，研究中并不能很好的规避。本论文拟在现有文献充分理解并吸收的基础之上，对城镇居民医疗保险中的道德风险和费用控制中的问题产生的原因进行更为深入的分析，并提出相应的政策建议。
三、主要内容
本文的基本研究内容如下：
