开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题来源，研究目的及意义
新型农村合作医疗保险制度是自2002年10月中共中央、国务院发布实施《关于进一步加强农村卫生工作的决定》后在旧有的传统农村合作医疗制度上发展而来的，实施至今已有十多个年头。其发展经历了3个阶段（2003-2005年试点阶段、2006-2008年全面推进阶段和2009年-至今巩固提高阶段）。数据表明该制度不断成熟，为农村卫生带来了突破性的发展。2003年的全国农村参合率仅有72.6%，筹资水平个人缴费标准仅有10元，支付方式是单一的按项目支付，补偿方式金逸大病统筹为主。而在2012年的统计数据来看，参合率达到98%，筹资水平个人缴费标准60元，支付方式发展成为混合支付方式（核心：后支付转向预支付），补偿方式逐渐发展成为3类模式：单纯住院大病统筹或包含门诊大病（慢性病）的补偿方案，大病住院和门诊统筹的补偿方案和大病住院和门诊家庭账户的补偿方式。解决好筹资问题对进一步发展新农合制度并且从根本上降低农民疾病经济发展具有重大意义。主要表现为：（1）缩小农村居民与城镇居民的基本公共卫生服务的差距，实现量与质的相对均等，消除公共卫生服务的二元化。（2）解决看病贵，看病难而导致的因病致贫，因病返贫问题，保障农村人民的健康水平，有助于稳定经济收入水平，更有助于提高农民生产积极性。
本课题目的在基于现有文献已取得成就的基础上对新农合发展历程进行再分析，回顾问题产生的原因，着力解决制度核心问题——筹资问题。不难发现，比较城镇与农村卫生建设可以发现，新农合最根本的不足就在于筹资额度有限。事实上，只有解决好筹资问题，新农合才能得到更好的发展。本课题拟从资金结构、筹资主体、筹资方式、资金管理等多方面入手，并结合具体的实践案例，对我国新农合的筹资问题进入深入的分析，并提出适合当下国情的可行性建议。本文的研究对完善我国新型农村合作医疗制度具有一定的现实意义。
二、文献综述
自新2003年新农合政策出台，一直是研究热点，大部分的议题是对筹资问题的探讨。因此现阶段新农合的发展主要核心还是在筹资模块。王荟荃(2012)分析由政策特点自愿参保原则引起农民逆向选择问题，对于预期效用低的农民选择倾向明显低于健康状况不佳，年龄偏大。患病风险大的群体。逆向选择是引起筹资的重要原因之一。王贤斌（2014）提到另一方面的原因--资金筹集机制的不稳定，从资金来源的筹资主体政府、个人、集体三方面进行了分析，即便三者结合，在一些地区仍然不能满足人均医疗消费，或是各级政府在执行国家标准上存在问题，或是受当地经济落后影响，集体经济不支持或是农民自身因个人收入有限而难以负担。王冬（2013）在其论文中提到县乡级政府由于2007年农业税的取消而导致县、乡一级的财政收入减少，那么便存在着县、乡级政府在执行新农合筹资政策上的逃避和疏忽的可能，而这种现象并不能为省、市级政府所有效调控。从而在中央政府的举措执行环节出现脱节。且中央政府的补贴并不能充分平衡取消农业税所引起的县、乡级资金负担。郭燕（2009）在比较地区差异的基础上提出当下筹资标准的不合理，提出地方经济水平和筹资困难程度有着紧密的联系。对于经济欠发达地区的西部，筹资标准不能和经济发展较好的东部地区一概而论。总结这些文献所探讨的内容，可以将引起筹资问题的原因概括为一、筹资机制不完善，农民参合意愿不高；二、集体经济力量弱化，各级政府执行不明确。
在建议与对策，国内学者们抓住原因的根本提出如下的一些方案。廖敏霞（2014）在借鉴先进国外医疗模式提出政府强制性的作用，采取自愿与强制相结合的措施，逐步提高参合率，从而使新农合的保障覆盖全员。苏春江、秦立建（2014）提出大力扶持集体经济并且鼓励集体参与新农合筹资工作，结合慈善机构帮助资金不足地区和政府应当开拓其他筹资渠道如发行福利彩票、企业与个人捐款等。雷群安（2014）提出鼓励商业医疗保险的建议，引入商业资金，缓解农村保障资金不足的困境。
综上所述，就新农合筹资问题的研究文献数量众多，且对问题的分析以及提出的建议都具有较强的针对性和实用性。但是其中也存在着一些问题，比如综合性建议不够多，建议主体不够明确，并且未作出可行性评估等，本论文旨在对前人的建议进行综合性、条理化的概括，并对其可行性进行分析与评价，并在此基础上进一步完善。
- 主要内容
- 第一部分交代课题背景，意义和目的，并且介绍主体（新农合）的基本内容，其中包括政策的发展历史，运行现状和取得的成就等。
- 第二部分抓住制度运行模式的特点，逐步分析每一环节与筹资问题存在的联系，并且综合得出筹资问题产生的原因；
- 第三部分主要通过国外成功案例的比较分析，从实践出发总结出问题的解决办法，并且结合国内外专家的的对筹资问题的研究对建议进行可行性分析，分析主要内容包括先进建议的实施条件，存在的阻碍以及对建议的补充和完善。
- 研究方法及拟解决的关键问题
本文拟解决的关键问题对我国的筹资模式进入实证分析，深入剖析我国新农合现有筹资模式存在的问题，并提出切实可行的政策建议。
本文采用的研究方法主要是：（1）文献研究法：前期大量阅读前沿期刊和优秀论文，学习方法，积累经验。第一、初步了解到政策的概况以及运行现状和发展历程中所存在的长期问题；第二、进一步深入研究了对于问题的解决方法和实际情况；第三、综合并且参考文献为设计论文、创作论文奠定了丰富的材料基础。（2）比较分析法：主要对新旧制度和国内外学者的建议进行比较。针对新旧制度的发展改革以及演变的比较，强化筹资问题的严重性，找到矛盾的中心。进一步比较国内外学者对我国新型农村合作医疗制度的分析情况，提炼两者的精华，作为论文建议和措施部分的有效参考。（3）案例分析法：一方面采用发达国家的成功案例分析与我国基本国情相结合，然后提出可行性的建议。比如新加坡、美国日本和英国等。另一方面，通过国内个案的分析进一步将国外的先进性方式融合于其中，作出具体的评述，作为论文最终的具有说服力的论据。
