城镇职工基本医疗保险现状研究及评价文献综述

 2023-01-28 10:01

一、拟研究或解决的问题

随着城镇职工基本医疗保险制度的建立,经过十几年已经的到一定的发展和完善,医疗保险包括最基本最核心的两个部分,即筹资与补偿。本文通过对这两个核心部分进行探讨并以江苏省城镇职工基本医疗保险的现状为例进行分析,旨在通过其现状进行研究与评价,探讨评价我国城镇职工基本医疗保险的现状。。在此基础上提出符合我国国情的相应政策建议,为进一步优化我国医药政策。

二、采用的研究手段

研究方法:采取文献研究以及实证分析,结合文献资料以江苏省城镇职工基本医疗保险的现状为例,研究城镇职工基本医疗保险的筹资与补偿两个核心部分。

三、文献综述

1、城镇职工基本医疗保险的发展历程

1995年,全国医疗保险制度改革率先在镇江、九江市两市进行试点。国务院于1998年下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),医疗保险制度改革开始在全国范围内轰轰烈烈地开展起来。改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业、个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。改革的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围是:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。为适应社会经济发展的需要,为将更多的人纳入到基本医疗保险制度中来,劳动保障部于2003年5月出台了《关于城镇职工灵活就业人员参加医疗保险的指导意见》,随后出台了《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》,将灵活就业人员、混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员以及农村进城务工人员纳入医疗保险范围。

2、我国城镇职工基本医疗保险筹资的探究

我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是:以支定收、收支平衡、略有结余,医疗保险基金实行现收现付制。我国医疗保险改革初期,要求个人缴纳工资总额的2%,用人单位缴纳工资总额的6%。目前,我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。

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