开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
2013年2月27日，由中国老龄科学研究中心编写、社会科学文献出版社出版的《中国老龄事业发展报告(2013)》在京发布。报告指出，随着新中国成立后新出生的人口进入老年期，我们迎来了第一个老年人口增长高峰。截至2012年底，我国老年人口数量达到1.94亿，比上年增加891万，占总人口的14.3%，其中80岁及以上高龄老年人口达2273万人，2013年老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。由于人口老龄化超前于现代化，未富先老和未备先老的特征日益凸显，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题，老年人的医疗卫生保障受到关注。我国一方面需要释放老龄人口医疗服务的潜在需求，在老年人医疗卫生服务合理利用范围内，允许医疗费用适当增长；另一方面也需要控制人口老龄化在长期内引致的我国医疗卫生费用快速增长。因此研究分析老年人医疗保障政策，找到既能释放我国老年人医疗卫生需求，又能在一定程度上控制由老龄化引致的医疗卫生费用快速增长的政策平衡点具有十分重要的意义。
本文正是处于此目的，通过分析我国老龄人口医疗卫生支出的影响因素，找出在医疗费用合理增长前提下，释放老年人医疗卫生需求的有效途径，为我国老年群体的医疗卫生政策建言献策。
二、文献综述
我国国内有关老年人医疗卫生支出的研究并不多，且大多针对某一影响因素展开分析，如收入、医疗保险、性别等，缺乏全面系统的论证。但有关老年人医疗卫生服务利用的研究较丰富，这对本研究的开展有较好的借鉴意义。
《老年人利用医疗服务的影响因素分析》运用logistic回归模型对老年人医疗费用支出的影响因素进行了分析，结果为城、乡老年人医疗费用支出的共同影响因素为慢性病、自评健康状况、退休制度；影响城市就医老人医疗费用支出的还有医疗费用主要承担者、文化程度和再就业;农村就医老人的影响因素还有经济和配偶状况二方面；城、乡均为慢性病、自评健康和退休制度的影响作用较突出，表明有慢性病、自评不健康、有退休制度的城、乡老人医疗费用支出较多的可能性大。值得注意的是，本文在针对我国医疗保障社会化程度低，老年人承受医疗费用能力薄弱而提出扩大我国医疗保障的覆盖面，建立多形式多层次的城、乡医疗保险体制的同时，指出老年人的健康问题不单纯是老年人自身的问题，还是影响到整个社会的社会经济问题，表达了对我国老年医疗服务需求和医疗费用支出日趋增大，将会给国家、社会、企业、家庭和个人造成沉重的压力的担忧。
《老年人卫生服务利用情况及影响因素分析》采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对江西省老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查，发现江西省老年人的医疗服务利用不足，潜在的医疗服务需求较大。同时，本文还发现医疗费用与经济收入是影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素，并提出完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。
以上两篇文章都对我国老年人的医疗卫生服务利用的影响因素进行了分析。第一篇将医疗费用支出视为是医疗服务利用程度的间接反映，因此着重研究了老年人医疗费用支出的影响因素，第二篇也将个人自付医疗支出占人均收入的比率作为老年人医疗服务利用的指标之一，并指出医疗费用既受患者患病种类和程度、支付能力的影响，也受医疗保健提供行为的影响。因此以上两篇文章对于研究我国老年人医疗卫生支出的影响因素具有较好的参考价值。
《基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究》首先比较了国外学者对老年人医疗保险身份问题的两种观点，分别是滥用论和不足论。之后运用全国老年人口健康状况调查2008 年数据集，采用Tobit 模型分析方法研究了老年人医疗保险身份对其医疗费用的影响。其结论为，虽然我国合作医疗保险的覆盖率相对较高，但是其保险额度非常低，难以满足老年人的医疗健康需求，当前老年人医疗费用仍然是依靠子女支付为主，老年人群中医疗保险身份呈现出典型的医疗保险不足论的特征，老年人的医疗费用还是限于其合理的、必须的花费之内。作者建议政府继续推进老年人群的医疗保险改革，整合医疗保险资源，扩大医疗保险覆盖面，优化老年医疗保险结构，提高基本医疗保险和合作医疗保险额度，尤其是要重点关注经济条件较差老年人的医疗保障问题。这篇文章从侧面反映出我国老年人医疗卫生需求未得到满足，我国现阶段老年人医疗保障水平还有较大的提升空间。
