开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题来源，研究目的及意义
发展医疗卫生事业的目的就是保障人类的健康，为人民服务。而如今，在经济的高速发展和人口老龄化与生活方式的急剧转变下，以冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸系统疾病等等为主的慢性病已经成为我国居民的主要死因。进入21世纪后，我国慢性病流行趋势愈发严峻，患病和死亡人数巨大，且快速上升。
目前，上海慢性病是居民发病的主要诱因。2014年上海前十大死亡原因中，前四个都属于慢性病，且占了死亡总数的84.24%。吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。卫生部统计信息中心主任饶克勤也说道“慢性疾病对我国居民的健康已构成重大威胁，治病带来的直接和间接经济负担增加幅度显著高于经济增长速度。”所以，研究分析慢性病的致病因素和医疗服务利用相关问题就成了必不可少的一环。
本论文主要通过收集二手资料和历年相关数据进行分析，目的是了解上海市浦东新区居民的慢性病患病情况、就医情况及健康素养；了解医疗卫生服务的利用现状、居民对卫生服务的满意度等等。这可以在某一程度上很好的展示出有关慢性病的一系列情况，为后续的工作提供支持。而本文的分析对改善我国慢性病居民医疗服务利用、提高慢性病居民健康有一定的现实意义，不仅为政府部门的加强管理减轻压力，也可为居民的身体健康献上一份力。
- 文献综述
舒之群（2014）根据2013年第五次国家卫生服务调查数据得出结论：浦东新区老龄化程度高，且农村老龄化进程快于城市；重点人群对卫生服务的需求和利用水平相对较高；农村地区居民就医需得到重视。在他的调查中，浦东新区家庭年收入的基尼系数为0.36，表明收入分配较为合理，经济状况较平稳。两周患病率为30.39%，两周内患病的人群中，94.55%属于慢性病持续到两周内，两周内新发病仅占3.50%，急性病两周前发病占1.95%，表明慢性病已经成为民众普遍患病的一类，慢性病患者也是卫生服务需求和利用水平较高的人群。浦东新区城镇职工基本医疗保险参保者占56.38%，城镇居民基本医疗保险参保者占27.62%，其他医疗参保及医疗救助仅占小部分，表明居民的医疗保障并不全面，还需要政府加大力度。在居民医疗服务费用方面，农村居民的门诊与住院费用明显高于城镇居民，表明农村地区居民就医需得到重视。
徐郭强（2011）详细的介绍了居民医疗卫生服务利用的情况并加以分析，指出了形成居民医疗卫生服务利用差异的原因及特殊性，且利用了一系列实证加以证实其结论。从居民医疗服务可利用机构的数量、分布结构和床位状况三个角度得出，一些基础性医疗服务机构明显呈现出增长的趋势；虽然中心城区与郊区的医疗卫生机构数量都较多，但是大部分的二、三级医院主要聚集在中心城区；而中心城区的床位数量比郊区的多出一倍多，导致拥有更多外来人口的郊区住院床位紧张。
苏晓馨（2012）针对上海市外来人口和本地居民两个群体，描述并比较其主要人口特征与健康状况，和医疗服务利用状况。得出结论：1）与本地居民相比，外来人口的总体健康状况较好，但这只是区域差异而非城乡差异；2）与本地居民相比，外来人口对医疗服务的利用较少，但两个群体的医疗花费无显著差异，说明外来人口只有大病才会求医；3）外来人口和本地居民医保覆盖率存在差异，主要受到社会结构因素的影响；4）医疗服务利用存在性别差异，即女性比男性的医疗服务利用水平要高。
李永泉（2012）指出在总体人群中，女性、年龄高、汉族、已婚、离婚、丧偶、居住于东部地区和文化程度高是居民慢性病患病的主要因素。与总人群有所区别的是，农村西部地区居民的患病风险高于东部地区，而文盲是农村居民患病的主要因素。聂雪琼（2015）认为，城乡、文化程度是影响慢性病防治素养的影响因素。城镇居民较农村居民慢性病防治素养水平高；另外，文化程度越高，慢性病防治素养水平越高。但是，总的来说，我国居民慢性病防治素养水平并没有处于一个较高的水平，还有待提高。
综上所述，有关慢性病居民的医疗服务利用分析的文献数量众多，且对问题的分析均较为详细，有着非常强的实用性和指导性。但是其中也存在着一些不足，比如文献的数据来源时间大都为2013年和2008年，只能较之前的数据来比较；而最近的两年并没有开展有关的调查或研究，没有相应的数据支持。又比如对问题产生的原因的分析同质化较为严重，缺乏较为深入的探讨。本论文会在对现有文献充分理解并吸收的基础之上，对慢性病居民的医疗服务利用产生的原因进行更为详细和深入的分析及总结，力争较现有的文献取得一些突破。
- 主要内容
本文的基本研究内容如下：
