DRG和DIP在我国的现状及发展文献综述

 2023-02-06 04:02

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)1、选题的依据1.1选题背景近些年来,国家持续推进医保支付方式改革,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

随之,按疾病诊断相关分组付费(DRGs)以及基于大数据的病种分值付费(DIP)两种医保支付方式也逐渐走进了我们的视野。

按疾病诊断相关分组付费和基于大数据的病种分值付费两种医保支付方式均是从病案首页进行信息采集,分别从解剖及生理系统和病因学出发,通过对临床过程和资源消耗的考量,最终形成各自独特的分组方案。

两种医保支付方式均以医保基金可持续发展、优化诊疗路径、提高医疗服务效率为最终目标,但是在疾病入组方式和支付核算逻辑方面存在较大差异。

目前,国内关于DRGs的研究起步更早,发展更为成熟,试点范围更广,对于DIP的相关研究及实践尚为有限[1]。

1.2选题意义《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持以人民健康为中心,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务,增强医疗保障的公平性、协调性,发挥医保基金战略性购买作用,推进医疗保障和医药服务高质量协同发展,促进健康中国战略实施,使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

[2]医保支付方式的改革发展不仅关系着广大群众百姓都关心的民生问题,更是影响着我国医疗行业未来很长一段时间的医疗保障体系和服务质量。

1.3选题目的本文基于按疾病诊断相关分组付费和基于大数据的病种分值付费两种医保支付方式在我国的发展现状,以及两者实践应用中体现出的差异,来揭示两者发展的内涵,同时为我国医保支付方式改革提供可参考的实施路径。

2.国内外研究现状2.1国外研究现状DRG使用的主要焦点是资源分配和定价[3],但实际应用略有差异。

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