急性心力衰竭患者药学监护模式研究
一、选题背景及意义
心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，流行病学资料表明发达国家成人心衰的患病率约为1%2%，并且随着年龄的增加其患病率显著增高，70岁以上老年人心衰的患病率超过10%。而根据AHA新近发布的数据表明2030年心衰的患病率预计将会进一步升高46%[1]。目前，心衰治疗药物已经有了很大的发展，指南也对心衰药物进行了相应的推荐。但是实际临床工作中我们说遇见的患者要比临床试验纳入研究对象情况复杂很多，我们在依据指南应用药物治疗的同时，还应当依据患者的不同情况给予个体化治疗，以使患者取得更大的临床获益[2]。在临床药学实践中, 临床药师只有了解患者的临床诊断结果、用药情况、用药前后的体征变化、血药浓度监测结果、药物治疗效果治疗方案的调整情况等, 才能针对患者的实际需要提出药物有针对性的用药建议。临床药师通过阅读医疗病历, 或建立临床药师自己的资料库一药历, 来了解患者的情况[3]。
二、论文综述
深入临床，接触心力衰竭病人，对患者的病情及治疗进行全面的了解，对其治疗方案进行详细的分析，对药学监护计划及用药指导等进行评估。在住院过程中需要记录和分析药学监护的结果，对疗效和不良反应以及依从性做出判断，并对治疗方案的修改提出建议和意见。出院时需要总结药物治疗的经验和教训，尤其要总结药师参与的情况和发挥的作用；并分析出院带药的合理性，开展出院后用药的指导[4]。
心衰患者的治疗目的是改善其临床状态、功能能力和生活质量、预防住院并降低死亡率。几种治疗心衰的药物，尽管对短期替代指标显示出有益的作用，但对长期预后显示有害作用这一事实，已经促使监管当局和临床实践指南，寻求审批/推荐心衰治疗干预措施的死亡率/发病率数据。然而，现在认识到，如果排除了死亡率过多，那么，预防心衰住院和改善功能能力，就是值得考虑的重要的获益[5-7]。
三、主要内容
教学药历包括四部分:药历首页、入院记录、病程记录及出院录, 现详述如下:
药历首页如同住院病历的病史首页, 这是患者出院时由临床药师填写的, 反映该患者的基本情况,便于索引。
