一、研究目的：了解果糖注射液在我院的使用情况并对其合理性进行分析，为临床用药安全性提供参考，辅助临床合理用药。
二、研究方法：采用回顾性研究方法，随机抽取我院2015年9月至2016年8月期间1000份病历，从果糖适应症与配伍禁忌、科室用药比例、用法用量、疗程及患者的血脂水平、尿酸水平、电解质水平、肌酐清除率（Ccr）；是否存在限钠因素、诱发乳酸酸中毒危险因素及脂肪肝等多方面对我院果糖注射液使用情况进行统计分析。
三、成果汇报形式：将1000份病历的统计结果以图表的形式展示，并对其进行分析。
四、文献综述： 1.前言：果糖是葡萄糖的同分异构体，因比葡萄糖的升糖指数低而被称为健康糖，其利用无需依赖胰岛素，可用于糖尿病患者。
然而，近年研究发现高果糖摄入可以引起血脂异常、非酒精新脂肪肝和肥胖、增加痛风发生风险、引起乳酸酸中毒等，此外，果糖还可能引起肠易激综合征、增加直肠癌发生风险、甚至引起阿尔兹海默症。
虽然临床上果糖注射液的日剂量未达高果糖饮食的摄入量，但已有研究发现当注射液日剂量大于60g时可引起急性血脂水平的异常；部分国家将果糖注射液的日剂量限定为25g。
目前，果糖对健康的负性作用还未被人们深刻认识，医疗机构内对果糖注射液的不合理应用现象也时常存在，本文通过对我院2015年9月至2016年8月期间应用果糖注射液的1000份病例进行统计，对我院果糖注射液使用的合理性和安全性进行分析评价，加深医疗工作者对果糖注射液对健康不利影响的认知，进一步提高医疗质量。
2.正文：对于果糖注射液的适应症、配伍情况、用法用量及疗程已有前人做过相关统计研究，在超适应症、有配伍不适宜的情况下、过量或长疗程使用果糖注射液时，均存在一定的危险，建议果糖注射液使用应做到：有适应症用药、无配伍禁忌用药、无过量用药、合理疗程用药；本文在前人研究的基础上，对果糖注射液使用存在的潜在风险进行更全面的评估，在适应症、配伍情况、用法用量及疗程分析的基础上，从患者的血脂水平、血钾水平、尿酸水平、Ccr水平、BMI值、诱发乳酸酸中毒危险因素及患者是否存在限钠因素与脂肪肝等多方面进行分析，对于高血脂患者、肥胖患者、尿酸水平偏高患者及脂肪肝患者使用果糖注射液需谨慎，因对这类患者使用果糖注射液存在一定的潜在风险，可能会加重患者高血脂和肥胖及脂肪肝状态，对尿酸水偏高患者使用果糖注射液可能导致尿酸水平进一步升高，促进痛风发生的风险；对于电解质紊乱患者，尤其是血钾异常时应慎用果糖注射液，同时，过量输注无钾果糖可引起低钾血症，但是果糖注射液不能用于纠正高钾血症；此外，果糖本身就是乳酸酸中毒的危险因素，因果糖主要经肝代谢，经肾排泄，因此当患者合并肝肾功能障碍时，果糖诱发乳酸酸中毒的风险增大，若患者本身不存在限钠因素，配伍药物与生理盐水之间不存在配伍禁忌时，则可用生理盐水代替果糖注射液，达到安全合理用药的目的，也符合药物经济学的要求。
3.参考文献：[1]Tran LT, Yuen VG, McNeill JH. The fructose-fed rat :a review on the mechanisms of fructose-induced insulin resistance and hypertension[J]. Mol Cell Biochem,2009,332（1-2）：145-59[2]张碧青，卢佩霞. 果糖及其相关溶媒的合理应用[J]. 医学综述，2011,17（3）：447-449[3]赵奎，付学军. 果糖注射液在急性重度酒精中毒治疗中的临床观察[J]. 中国医疗前沿，2008，3(24)：24:34[4]Levy R,Elo T,Hanenson IB. Intravenous fructose treatment of acute alcohol intoxication.Effects on alcohol metabolism[J]. Arch Intern Med, 1977,137(9): 1175-7.[5]吴雄梅. 奥美拉唑钠在5中常见溶媒中的配伍稳定性观察[J]. 临床医学工程，2010，17(2)：26-27[6]赵翊畅，裴奇，刘世坤等. 10%果糖注射液与18种药物配伍稳定性研究[J]. 中南药学，2015,13(4)：383-387[7]黄攀豪，裴奇，刘世坤等. 10%果糖注射液与10种药物配伍稳定性研究[J]. 海峡药学，2015,27(7)：17-19[8]张建中，翁静艳. 果糖注射液的临床应用及配伍特点[J]. 药学服务与研究，2015,15(1)：42-26[9]夏宏，耿魁魁，汝婷婷等. 异甘草酸镁注射液与5%葡萄糖注射液、10%果糖注射液配伍的稳定性[J]. 中国医院用药评价与分析，2014,14(3):234-237[10]林洁，吴明钗，李铭铭等. 异甘草酸镁与3种含果糖输液配伍的稳定性考察[J].中国药师，2013,16(1)：142-144[11]L KA1, Ith M, Kreis R, Faeh D. Fructose overconsumption causes dyslipidemia and ectopic lipid deposition in healthy subjects with and without a family history of type 2 diabetes[J]. Am J Clin Nutr, 2009,89(6): 1760-5[12]Hollenbeck CB. Dietary fructose effects on lipoprotein metabolism and risk for coronary artery disease[J]. Am J Clin Nutr, 1993,58(5): 800S-809S.[13]Abraha A, Humphreys SM, Clark ML,et al. Acute effect of fructose on postprandial lipaemia in diabetic and non-diabetic subjects[J]. Br J Nutr, 1998 ,80(2): 169-75.[14]Verschoor L, Chen YD, Reaven EP, et al. Glucose and fructose feeding lead to alterations in structure and function of very low density lipoproteins[J]. Horm Metab Res, 1985,17(6): 285-8.[15]Basciano H, Federico L, Adeli K. Fructose, insulin resistance, and metabolic dyslipidemia[J]. Nutr Metab (Lond),2005 ,2(1): 5.[16]Xiaosen Ouyang, Pietro Cirillo, Yuri Sautin,et al. Fructose Consumption as a Risk Factor for Non-alcoholic Fatty Liver Disease[J]. J Hepatol, 2008,48(6): 993-999.[17]Mirtschink P, Krishnan J, Grimm F,et al. HIF-driven SF3B1 induces KHK-C to enforce fructolysis and heart disease[J]. Nature, 2015,522(7557): 444-9.[18]Iizuka K, Bruick RK, Liang G,et al. Deficiency of carbohydrate response element-binding pr otein (ChREBP) reduces lipogenesis as well as glycolysis[J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2004,101(19): 7281-6.[19]任路平，宋光耀.高果糖饮食与代谢综合征研究新进展[J].中国全科医学,2011,14(4B):1278-1280.[20]于贤.内质网应激在高果糖诱导HepG2细胞脂质从头合成中的作用[D]. 河北医科大学,2015.[21]Saad AF, Dickerson J, Kechichian TB, et al. High-fructose diet in pregnancy leads to fetal programming of hypertension, insulin resistance, and obesity in adult offspring[J]. Am J Obstet Gynecol, 2016 ,215(3): 378.e1-6[22]Carran EL, White SJ, Reynolds AN,et al. Acute effect of fructose intake from sugar-sweetened beverages on plasma uric acid: a randomised controlled trial[J]. Eur J Clin Nutr, 2016 , 70(9): 1034-8.[23]Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S,et al. Fructose intake and risk of gout and hyperuricemia: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J], BMJ Open,2016, 6(10): e013191[24]Kaneko C, Ogura J, Sasaki S,et al. Fructose suppresses uric acid excretion to the intestinal lumen as a result of the induction of oxidative stress by NADPH oxidase activation[J]. Biochim Biophys Acta,2016, pii: S0304-4165(16)30481-0.[25]Golder HM, Celi P, Rabiee AR,et al. Effects of feed additives on rumen and blood profiles during a starch and fructose challenge[J]. J Dairy Sci, 2014 ,97(2):985-1004.[26]DiNicolantonio JJ, Lucan SC. Is fructose malabsorption a cause of irritable bowel syndrome?[J]. Med Hypotheses, 2015,85(3): 295-7.[27]Michaud DS, Fuchs CS, Liu S,et al. Dietary glycemic load, carbohydrate, sugar, and colorectal cancer risk in men and women[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2005,14(1): 138-47.[28]Hassel B, Elsais A, Frland AS,et al. Uptake and metabolism of fructose by rat neocortical cells in vivo and by isolated nerve terminals in vitro[J]. J Neurochem, 2015,133(4): 572-81.[29]李慧. 注射用美洛西林钠舒巴坦钠与果糖注射液存在配伍禁忌[J]. 医学理论与实践，2011，24(4): 388
