中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的中药,是中医临床辨证施治的重要体现,中药饮片处方是中医用药的精华,处方中使用的药物及不同药物的剂量的合理性是保证疗效的重要因素[1]。
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式,是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析,从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况,为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持,以达到合理用药,用药监测、管理的目的。
中药饮片处方点评是对中药饮片临床不合理用药进行有效干预的一种方法,是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。
中药饮片处方受医师的专业知识、个人习惯、工作态度以及对处方相关规定的了解程度等多种因素的影响,中药处方中的不规范情况比较普遍[2]。
以下是常见中药饮片处方出现的问题,其中不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。
1不规范处方1.1处方书写不规范按照医院要求,处方中所有项目均不能缺项,否则不能保存,但个别医生采用符号填写以保证不缺项,主要存在临床诊断填写不规范、用法用量填写不完整等现象[3]。
例如,个别医生为了不缺项将临床诊断采用1﹣代替。
处方诊断书写不规范多因录入医嘱疏忽,加之医生的责任心问题,应给予足够的重视[4]。
中医处方诊断西医化现象时有发生,说明部分医生在诊疗过程中过于依赖现代医学的手段,采用现代医学思维进行诊治,摒弃了中医本身的整体观念和辨证论治的优势。
如诊断为糖尿病、高血压、上呼吸道感染、甲亢等[5]。
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