妇科洗剂提取工艺优化研究
摘 要：阴道炎在所有的妇科疾病中是较为常见的一种，近年来，其发病率呈现上升的趋势。妇科洗剂源于吴门医派代表之一的郑氏妇科家传经典验方，具有清热燥湿，杀虫止痒的功效，主要用于滴虫性、 霉菌性阴道炎及外阴湿疹。通过采用正交实验确定妇科洗剂的最优提取方法和利用高效液相色谱法研究有效成分，能够为临床患者提供更好的帮助。
关键词：妇科疾病；妇科洗剂；有效成分；工艺优化
女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下。在所有的妇科疾病中，阴道炎是较为常见的一种，近年来，其发病率呈现上升的趋势[1]。一旦患上此病，女性会出现阴部瘙痒、白带异常等症状，而且容易出现感染，复发率极高，给身心造成极大的痛苦，严重的降低了生活质量。阴道炎一共可以分为大约十多种类型，霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是较为常见的三种[2]。其中霉菌性阴道炎是人们习惯性的说法，实际上这是一种念珠菌引起的阴道炎，其中以白色念珠菌致病多见，占80%~90%。霉菌性阴道炎作为一种常见的妇科炎症，给很多女性带来困扰，统计资料显示有75%的女性一生中至少有一次发作，而2010年研究调查发现，复发性的霉菌性阴道炎比率高达60.7%。而霉菌性阴道炎和滴虫性能阴道炎作为常见的妇科炎症，给很多女性带来困扰。由于会伴有外阴瘙痒等症状会给女性正常的工作生活造成诸多的不便，一旦患者没有及时治疗或者出现混合感染，则会增大治愈的难度，严重的话会影响女性怀孕、胎儿发育甚至诱发其他疾病。因此阴道炎的治疗也备受广大妇科学者和医生的关注。
经验外用方妇科洗剂经过长期的临床使用，显示其对霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎有显著的治疗效果，因此开展妇科洗剂的研究是必要可行的。对妇科洗剂采用不同的提取方法，并对提取物成分进出测定比较，选出一个提取效率更高的方法，对其治疗机理的探索能够为临床治疗提供理论依据，符合现代临床要求，能更好服务于临床患者。
妇科洗剂是吴门医派代表之一的郑氏妇科家传经典验方，也是妇科老中医专家根据多年临床经验在此基础上改制而成的协定用方，多年来长期应用于临床，具有较好的临床疗效。全方由蛇床子、苦参、土荆皮、百部、马鞭草和黄柏组成，具有清热燥湿，杀虫止痒的功效，主要用于治疗滴虫性、 霉菌性阴道炎及外阴湿疹。
经文献查阅发现，这几种中药对不同细菌或真菌具有一定的抑制作用。黄柏的主要成分是以黄连素为骨架的生物碱，常用于各种与胃肠失调、发炎和心血管疾病有关的临床症状，在中药中被广泛应用于抗菌和消炎。黄柏的醇浸膏体外对白色念珠菌有明显的抑菌作用[3]，黄柏水提取成分体外对真菌（新型隐球菌及红色酵母菌）有一定的抑菌活性[4]，且对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、沙门菌及志贺菌有较好的体外抑菌效果，且抗菌活性与药物浓度呈一定的正比关系[5]。黄柏的乙醇提取物及苦参的乙醇提取物对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念球菌有显著的抑菌效果，且这两者醇提物比例为1：1时，抑菌效果最佳[6]。苦参在我国早有用药历史，有清热、燥湿、杀虫的作用，治疗范围包括赤白带下，阴疮湿痒等，外治滴虫性阴道炎，由此可见苦参对于妇科炎症有着较好的疗效。苦参中氧化苦参碱能降低细胞间粘附分子-1的表达，使其与白细胞的相互作用减弱从而减轻炎症活动性，同时降低NF-kB活性，阻断炎症的关键起始步骤及其次级炎症[7]。从苦参中提取出的喹诺里西啶类生物碱苦参碱为原料制成的阴道栓剂具有良好的抗菌消炎作用，且有升级、收敛、保护阴道粘膜和促进上皮细胞的生长等作用，对于LEEP术后应用有较好的疗效[8]。马鞭草性味苦、凉，有解毒、利水消肿之功，马鞭草醇提液的有抗炎作用，这可能与其抑制组胺、5-羟色胺的合成和释放有关[9]。蛇床子具有温肾助阳、祛风、燥湿、杀虫、止痒等功效，对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌三种细菌临床分离株杀菌效果明显，还能显著减弱金黄色葡萄球菌残余株的致病力[10]。土荆皮是我国特有松科植物金钱松的干燥根皮或近根树皮，从中分离得到的土荆皮乙酸具有抗菌、抗肿瘤等多种生物活性[11]。土荆皮乙酸是土荆皮中的主要抗菌成分，尤其对念珠菌和拟酵母菌有显著效果，对白色念珠球菌、发藓菌和石膏样小牙胞菌亦有效[12,13]。
为建立妇科洗剂临床治疗的理论依据，使其更符合现代临床要求。首先通过查阅文献，确定其中有效成分及其检测方法，再利用现代先进的检测手段和研究方法进行科学化研究，如利用高效液相色谱等现代色谱方法确立妇科洗剂中指标性成分的检测方法。依靠正交实验对水的提取条件进行优化获得最佳工艺，最终确立妇科洗剂中有效成分及其检测方法，更好的服务于临床患者的目的。
