课题名称 一例肝硬化食管静脉曲张破裂出血用药分析报告课题性质 radic; 基础研究应用课题 设计型 调研综述 理论研究一、选题依据及意义 食管胃底静脉曲张为门静脉高压症主要临床表现之一，肝硬化患者中，12%-85%有静脉曲张。
食管静脉曲张破裂出血（Esophagealvarieeal bleeding）是肝硬化门脉高压最凶险的并发症，病死率高达30%左右，再出血风险也很高，2年内约70%患者再出血。
因此，研究EVB的治疗过程中的用药合理性，监测药物不良反应，并开展用药监护具有重要临床意义。
二、研究目标与主要内容1.研究目标食管胃底静脉曲张破裂出血原因是门静脉高压，降低门静脉压力的药物治疗对患者的症状及预后有重要的意义。
在现阶段的临床治疗过程中，该类患者的药学监护尚缺乏成熟、可行的实践模式，使得药物的疗效和安全性得不到充分的保障，不利于患者病情的控制。
本研究旨在探索及建立肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护模式，提高该类患者治疗的疗效及安全性。
2.主要内容①对肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床治疗提出合理化建议；②建立肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者医嘱审核及干预流程；③建立肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者药物治疗的疗效及安全性的监护要点；④建立肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者在院期间及出院带药的患者教育。
三、研究方法1.文献研究法阅读并学习肝硬化食管静脉曲张破裂出血及相关疾病的临床诊疗指南和临床用药指导原则，以及相关疾病药物的临床研究最新进展，建立比较完备的药物思维和药物治疗体系。
2.个案研究法在消化内科实习期间，对一例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者临床药物治疗过程进行评价分析，并关注其病情变化及转归。
四、参考文献目录1.Billroth.Austrian consensus guidelines on the management and treatment of portal Hypertension [J].Wiener klinische Wochenschrift,2017,129(3):135-158.2.暴文春，祁兴顺，《2017年日本特发性门静脉高压研究组：门静脉血流动力学异常相关疾病诊治指南》[J].临床肝胆病杂志，2017,33（3）：432-434.3.BAO WC，QI XS，TANG SH，et al.An excerpt of the japanese research group on IPH:diagnosis and treatment guidelines for aberrant portal hemodynamics(2017)[J].JClin Hepatol,2017,33(3):432-434. 4.葛均波，徐永健.内科学（第八版）[M].北京：人民卫生出版社，2013:347-457.5.田德安.消化疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2013：199-323,506-545.6.中华医学会外科学分会门静脉高压学组.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识(2015 版)[J].中华外科杂志, 2015,53(12): 917-921.7.中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治指南[J].临床肝胆病杂志，2016,32(2):203-219.8.中华医学会外科学分会门静脉高压症学组.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）[J].中国实用外科杂志，2015，35(10):1086-1090.9.任书瑶，张博静，韩国宏.门静脉高压Baveno VI共识：门静脉高压的危险分层及个体化治疗[J].中国消化杂志，2015,35(8):505-509.10.De franchis.Evoling consensus in portal hypertension.Report of the BavenoIV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension[J].Jhepatol,2005,43(1):167-176.11.盛基尧，张学文.《英国肝硬化病人静脉曲张出血治疗指南》解读[J].中国实用外科杂志，2016,36（12）：1282-1287.12. BAKER LA,SMITH C,LIEBERMAN G.The natural history of esophageal varices; a study of 115 cirrhotic patients in whom varices were diagnosed prior to bleeding［J］.Am J Med，1959，26（2）：228-237.13.韦凯扬,冯梦蝶.3种方法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的比较分析[J].国际消化病杂志，2014,34（6）：417-419.14.乐桥良，张捷，黄云生，许其增.生长抑素治疗原发性肝癌并肝硬化食管静脉曲张破裂出血[J].中华临床医药，2000,1（1）：25-27.15.张玉凤.生长抑素联合奥美拉陛治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015,7（2）：170-171.16.陈慧，陈旻湖.肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素附218例分析[J].新医学，1998,29（2）：29-30.17.陈颖，李先鹏.肝硬化中度食管静脉曲张破裂出血与血小板的关系[J].中国现代医生，2016,54（24）：87-90.18.刘光树.奥曲肤联合奥美拉陛治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察[J].中国医学指南，9(31):122-123.19.homas Reiberger，Gregor Ulbrich，Arnulf Ferlitsch，Vienna Hepatic Hemodynamic Lab.Carvedilol for primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhotic patients with haemodynamic non-response to propranolol[J].bmj，2013，62：1634-1641.20.Lise Hobolth ，Flemming Bendtsen ，Erik F. Hansen ，Erik F. Hansen .Effects of carvedilol and propranolol on circulatory regulation and oxygenation in cirrhosis: A randomised study[J].Digestive and Liver Disease,2016,46:251-256.21.李文渊，叶超.普萘洛尔与卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压的meta分析.[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(8):977-981.22.牛晓卫，刘同亭，魏志.卡维地洛预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的作用进展[J].临床肝胆病杂志，2018,34（1）：184-187.23.国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南（第二版）[J].中国医学前沿杂志，2017,9（7）：28-126.24.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组，全国幽门螺杆菌研究协作组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国消化杂志，2017,37（6）：364-378.五、文献综述一、摘要：门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。
