一、背景及意义：
药师正全方位走向临床,开展临床药学服务,对提高医疗质量和治疗效果起着较为重要的作用。药师为临床提供不仅是药物方面的专业知识,还要有与疾病有关药物选择方面信息,更重要的是提供这些药物选择知识。这些药学方面的知识和信息与临床的药物技术服务是无人替代的,也最能够体现发挥临床药师专业的技术特长。
临床药学起源于美国，当时由于药物的不良反应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学教育重点由药转向人。医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外，还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应的发生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家纷纷效仿，以患者为中心开展药学服务，提高医院整体药学水平成为医院药学发展的必然趋势。
在我国，20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，药学专业技术人员匮乏，医院药学的任务主要是保障药品供应和满足临床用药需求。因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当时主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展
由此国际药学领域发生了两方面的变化，一方面是以诊断为主的医生在治疗药物的选择和使用上需要药师给予帮助；另一方面，患者自我保护意识的增强使其更加需要了解所用，这些都导致药师的工作重点转向临床药学。发达国家临床药学经过40多年的发展表明，临床药师参与治疗对推进合理用药，减少不良反应和卫生资源的浪费起到不容忽视的作用。
在心血管内科，不合理用药的情况很多，如剂量过大，用法不当等。最突出的是不合理的合并用药。某调查材料对6家医院3037张不合理用药处方的分析提示，不合理合并用药竟占90%。对危重病人的抢救，临床上往往是用药一窝蜂。如某患者因肺源性心脏病入院，住院短短几天，共用二十余种药物。一次输液曾先后加药11种，终因盲目用药而死亡。凡此种种，不一而足。
从临床特点上看，心血管内科循证医学证据很丰富，临床医师对本专科药物的掌握比较娴熟，但对于专科以外的药物知识可能比较缺乏。因此需要临床药师参与临床治疗，给医师进行用药指导；从药物治疗上看，除心血管的常见疾病外，脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等其他专科慢性病、多发病较多，往往需要临床药师全面考虑患者病情，根据药物特点，合理使用多种药物治疗，避免药物发生相互作用及不良反应。从患者的特点上看，心血管内科老年患者多，体质较弱，病程长，可能同时合并肝肾功能不全。而且老年患者由于记忆力差、反应迟钝及知识水平的差异等原因，用药依从性差，需要临床药师时常对患者及其家属行用药教育。
在心血管内科开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。
综上所述，在心血管内科开展临床药学服务势在必行。
二、目的
