一、研究背景
1. 现状分析
间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，现又称为弥漫性实质性肺病（diffuse parenchymal lung disease,DPIL）。其概念应包括两个方面内涵：①不包括肿瘤性和感染性病因所致的类间质性肺病的临床-放射表现；②病变累计肺组织全部，包括肺间质和肺实质。间质性肺疾病不是一种独立的疾病，它包括200多个病种，且存在明显的异质性，其病因、发病机制不同，临床表现与病理以及影像学表现具有多样性等特征，决定了疾病进展评估结果、疾病对糖皮质激素的反应和预后，因此在治疗和预后方面也同样存在相当大的差异。迄今为止，对ILD治疗的措施和手段有限，通常以使用糖皮质激素治疗为首选，但从临床疗效的判断上看，并非所有ILD患者均适用，有的病理类型对激素反应较差或无反应，根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会（ATS/ERS）制定的指南，常选用糖皮质激素治疗的ILD有: 特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）、结缔组织病相关性间质性肺病（CTD- ILD）、结节病等。此外，针对不同分类ILD患者，因其病因、表现等差异，均可有对应特殊治疗如单用N-乙酰半胱氨酸或联合低分子肝素治疗IIP患者并有相关文献表明其临床疗效肯定。除糖皮质激素在ILD患者广泛使用外，临床实践提示，部分ILD患者联合免疫抑制剂可能有效如非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP），对于免疫因素明确相关的ILD患者如结缔组织病（connective tissue disease,CTDs）相关间质性肺病患者根据病情有联用免疫抑制剂推荐，因此，对于免疫相关性的间质性肺疾病患者，免疫抑制剂使用可能有效，但具体指征、给药时机、用法用量及疗程尚无明确共识或指南推荐，临床应用大多根据患者病情进展评估及其对激素反应情况考虑加/换用免疫抑制剂。基于上述ILD复杂多样性的特征，总结常见间质性肺疾病患者药物治疗方案为临床药物选用提供帮助是必要的。同时，ILD患者用药相对复杂并以激素常见，其他免疫抑制剂、肝素等药物或用于ILD患者，上述药物用法用量严格，不良反应较多，用药有效性、安全性及依从性影响患者病情及预后，故针对患者治疗方案制定具有针对性的药学监护计划也是必要的。
2. 研究意义
①本研究通过查阅相关内容，明确间质性肺疾病的主要分类及其临床特点，重点关注临床常见间质性肺疾病的种类及其治疗最新进展和治疗方案的可能性，为临床方案的选择提供基本参考，为临床药师参与药物治疗提供知识支撑。
②通过总结临床常见间质性肺疾病主要治疗方案，以更为方便的协助医生制定治疗方案，为药师参与临床合理用药提供思路，进一步保证临床安全、有效用药。
③临床患者大部分合用多种药物，通过分析用药方案并从多方面探讨合理的个体化药学监护计划，有助于达到减少药品不良反应发生、保证患者用药安全有效的目的，并提高用药依从性，改善重症患者的愈后，树立患者治疗的信心。
④通过临床实例，从药物特点、用法用量、不良反应及用药注意事项等方面探讨间质性肺炎患者的药学监护要点，能够体现临床药师在临床实践中的重要性。
二、研究设计
