1.研究背景和研究现状
缺铁性贫血是世界范围内最常见的一种营养素缺乏病，发病率高，发病范围广，是重要的全球性营养问题[1]。相关文献指出全球贫血患病率为24.8%，中国贫血患病率为20.1%，其中半数是缺铁导致[2]。缺铁性贫血是贫血的最终阶段，也是全球范围内导致贫血的主要原因[3]。全球疾病负担2013研究中显示缺铁性贫血是2013年全球YLD（健康寿命损失年）的前五位病因[4]。2015年中国居民营养与慢性病状况调查报告显示我国6岁及以上居民贫血患病率平均为9.6%，其中6-11岁儿童和孕妇的贫血率分别为5.0%和17.2%。数据指出贫血较过去有所改善，但仍是我国居民中存在并待解决的健康问题之一[5]。
铁是人体内必需的微量元素之一，它虽然含量甚微，却是所有必需的微量元素中含量最多的元素。正常人每天造血约需20-25mg铁，而维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1-1.5mg。铁在十二指肠和空肠上段吸收后，转运到组织或胞饮入胞内，参与形成血红蛋白，多余铁则以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于肝、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统中。人体每天主要通过肠粘膜脱落细胞随粪便排铁，少量通过尿、汗液、乳汁排出，每天排铁量不超过1mg。当机体内铁的供需失衡时，将导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终导致缺铁性贫血[6]。
缺铁性贫血的病因有以下几点：⑴铁需求增加而摄入不足。常见于婴幼儿、青少年及妊娠或哺乳期妇女。⑵铁吸收障碍。常见于多种原因造成的胃肠道功能紊乱及胃大部切除术后，导致胃酸分泌减少，使铁吸收绕过十二指肠而减少。⑶铁丢失过多。长期慢性失血、月经过多、血红蛋白尿、多次献血等情况常导致体内铁丢失过多而造成缺铁性贫血[6]。
缺铁性贫血是危害我国人群健康、造成医疗负担的重要疾病之一，其发病率高、范围广、损伤大，故加强缺铁性贫血的预防与治疗对减轻我国疾病负担具有重要意义[2]。对于女性，由于独有生理周期和生育需要，贫血发生率高，其中缺铁性贫血占95%以上，因而更需要关注[7]。妇科住院患者通常是女性中发生缺铁性贫血的主要人群。有研究表明妇科住院患者中，绝经前患者术前缺铁性贫血患病率25.81%，明显高于绝经后患者3.92%，而35.48%的绝经前患者发生铁缺乏显著高于绝经后女性3.92%[3]。研究女性贫血及铁缺乏现状，分析发生原因，调查缺铁性贫血的治疗过程具有重要意义。
妇科住院患者，尤其是绝经前患者，铁缺乏及缺铁性贫血的主要原因是异常子宫出血导致的铁丢失过多[3]。异常子宫出血特征包括规律性异常、频率异常、经量异常及经期异常等[3]。异常子宫出血可具体分为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生和恶变、子宫肌腺病、排卵障碍以及患者本身凝血机制的异常、药物如性激素的使用和放置宫内节育器等导致的异常子宫出血。年龄和身体状况也是导致缺铁性贫血的原因。妇科有许多老年患者，老年患者由于生理功能减退、牙齿脱落咀嚼功能减退、慢性疾病等特殊原因导致铁吸收利用障碍，常促进缺铁性贫血的进展[4]。
妇科住院患者术前铁缺乏与缺铁性贫血发生率高,且术中存在出血可能，这些情况都将对患者手术的耐受力和术后的恢复产生不利影响，甚至导致死亡。术前贫血是围术期发病和死亡的重要危险因素，但是经过治疗，术前贫血是可以纠正的[8]。有关文献表明术前铁缺乏与缺铁性贫血的患者需要在围术期前尽早治疗，以期尽快在最佳情况下进行手术[9]。当前妇科住院患者术前缺铁性贫血及铁缺乏情况较严峻，需早发现早治疗，以利于手术及愈后。
缺铁性贫血威胁着人群健康，铁剂治疗缺铁性贫血已相当普遍。当前临床常用口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、琥珀酸亚铁等。注射用铁剂包括：传统的右旋糖酐铁、葡萄糖酸钠铁、山梨醇枸缘酸铁和新型铁剂蔗糖铁注射液等[10]。妇科患者治疗是推进缺铁性贫血防控的关键领域，但临床医师对缺铁性贫血诊疗指南的了解和应用仍有待加强[2]。妇科常见患缺铁性贫血的患者，病因多样，临床常见铁剂种类繁多，而其治疗的有效性低，不良反应高的问题仍客观存在，因此更需要个体化、合理规范地选择铁剂和治疗方案进行治疗，以提高铁剂的有效性和安全性。
2.研究目的及意义
